豊田市介護サービス機関連絡協議会会長　様 豊田市介護サービス機関連絡協議会会則第４条第３項に基づき入会を申込みます。 機関名 フリガナ 代表者名 機関住所 〒 - フリガナ 担当者名 所属・役職 連絡先 TEL番号 - - FAX番号 - - 会議のご案内等の送付先（機関住所と異なる場合に記載） 〒 - 入会申し込みをいただきましたら、事務局担当者より貴事業所に連絡させていただき、改めて入会手続きのご案内をさせていただきます。 ※いづれか１つを選択してください。 事業者単位で入会する　 事業所単位で入会する 　 　 貴事業者等で行ってみえるサービス（事業）内容をご記入ください。